Процедуры

Мануальная терапия – это особая техника воздействия в физиотерапии, которая занимается разработкой и стабилизацией суставов.

В ходе профессиональной переподготовки, которая, как правило, длится около 3-ех лет, врач-физиотерапевт приобретает расширенные профессиональные знания в области физиологии и анатомии, в частности, функционирования всех суставов тела и позвоночного столба, а также овладевает соответствующими техниками по разработке и стабилизации суставов. К ним относятся также мышечные техники.
Благодаря мануальной терапии можно распознать дисфункцию суставов и соответствующим образом вылечить.

Дисфункция сустава может, к примеру, проявляться в виде ограничения подвижности (например, плеча при импичмент синдроме или блокаде позвонка) и болей. Боль может причинять и чрезмерная подвижность (к примеру, вследствие нестабильности коленного сустава).
Поэтому очень важно установить причины вашей симптоматики и болей, устранить их посредством соответствующей техники лечения, чтобы как можно скорее избавить вас от боли и не допустить рецидива.
Для этого требуется тщательное обследование. Оно проводится в рамках лечения.

В начале лечения терапевт в первую очередь обстоятельно с вами побеседует, чтобы узнать «историю» ваших жалоб. При этом на основании вашего описания жалоб у него уже складывается картина проблемы.
Затем следует обследование отдельных суставов и всего позвоночного столба. Благодаря ему физиотерапевт на основании специальных методов и тестов получает картину о подвижности и функционировании исследуемой области. При этом он анализирует также функцию и силу отдельных мышц и задействованных групп мышц. Кроме того проверяется функция и физическая работоспособность связок и нервных структур, принадлежащих к обследуемой области.

Благодаря такому обстоятельному подходу можно установить причину ограничения подвижности, дисфункции или блокады пораженного сустава, равно как и возможного нарушения координации.

Лечение сустава включает как пассивные приемы захвата, так и активные упражнения. Терапевт способен при помощи рук мягко разработать неподвижный сустав, чтобы устранить ограничение подвижности. Чрезмерно подвижные суставы, как правило, стабилизируют посредством широкого спектра активных упражнений. Применяются также мышечные и связочные техники.
Наша цель – так поработать с вашими болями, чтобы максимально быстро избавить вас от жалоб, и чтобы это состояние сохранялось.
К классической мануальной терапии относятся такие техники лечения как «тракция, компрессия и сдвигание».

Тракция (вытяжение) Различаются три различные категории интенсивности тракции (вытяжения): «ослаблять, напрягать, растягивать». Благодаря образовавшемуся вытяжению сустава происходит освобождение и расширение капсульно-связочного аппарата, что стимулирует выработку синовиальной жидкости (суставной смазки), благодаря чему пациент ощущает облегчение болей.

Компрессия (сдавливание) применяется для того, чтобы центрировать сустав либо для стимуляции обмена веществ и формирования хряща. Он находится на поверхности сустава в качестве защитного слоя, формирует межпозвоночные диски и мениски и обеспечивает бесперебойное движение между обоими парными суставами. Важно подвергнуть суставы сдавливанию, чтобы активировать рецепторы (сенсоры), которые при нагрузке показывают суставу свою функцию, например, сгибание и выпрямление.

Сдвигание применяется, главным образом, при ограничении подвижности суставов. Предварительно сустав подвергают «тракции» и в заключение начинают перемещать сустав в сторону ограниченного движения (так называемое сдвигание). Вследствие этого вырабатывается больше синовиальной жидкости (суставной смазки), снимается напряжение с капсулы сустава и увеличивается объем движений).

C = Cranium (череп)
M = Mandibula (нижняя челюсть)
D = Dysfunktion (нарушение)

Краниомандибулярные нарушения считаются чрезвычайно сложным нарушением функции, которое вследствие мышечного дисбаланса ведет к нанизыванию деформаций сустава.
Краниомандибулярные нарушения – это общее понятие для нарушения регуляции функциональной слаженности между суставами и мышцами, отвечающими за статику и движение.

Большую роль играют также физические факторы. Поскольку через лимбическую систему мозга они влияют на тройничный нерв, который вызывает хруст и зажим в жевательной мускулатуре. Хроническое напряжение мускулатуры приводит в дальнейшем к серьезным болям и повреждениям всего пародонта.
И наоборот краниомандибулярное нарушение способно вызывать депрессию. Поскольку при краниомандибулярных нарушениях жалобы зачастую сильно переплетены, и значение имеют симптомы, далекие от причины, четкой схемы лечения нет.
Однако можно выделить несколько основных симптомов, например:
Оталгия (боль в ушах), тиннитус (шум или звон в ушах), мигрени, тахикардия, боли в височно-нижнечелюстном суставе, перекос таза, в некоторых случаях с разницей в длине ног, различные грыжи межпозвоночных дисков, головокружение зачастую с тошнотой, нарушения зрения и многое другое.

К функциональным расстройствам при краниомандибулярных нарушениях относятся ограничения либо асимметрия при открывании или закрывании рта. Возможен также хруст или скрежет при открывании или закрывании рта, издаваемый хрящевым диском вследствие неоптимального управления мышцами. Кроме того могут проявляться нарушения зрения, внутриглазное давление, слезоточивость, жалобы на проблемы с дыханием или глотанием, неясные приступы головокружения, нарушение концентрации, утомляемость вплоть до неясных перепадов артериального давления.

Для проведения действительно целенаправленного лечения важно установить причины. Это возможно лишь при всестороннем обследовании, которое складывается из междисциплинарного взаимодействия врачей, физиотерапевтов и, при необходимости, также психотерапевтов.

В этом и заключается ключ успеха при такой сложной симптоматике!

Возможные дальнейшие причины:

• Деформация прикуса / неоптимальный контакт между зубами
• Психоэмоциональные факторы
• Сильное сжатие и скрежетание зубами
• Последствие повреждений, например, хлыстовая травма
• Асимметрическая статика тела из-за неудобной позы на рабочем месте либо односторонних, повторяющихся движений в спорте, например, при игре в теннис
• Чрезмерные нагрузки на связки сустава, а также на мышечный аппарат из-за нездоровых привычек, например, одностороннее жевание жевательной резинки или привычка грызть ногти
• angeborene Fehlstellung der Wirbelsäule zum Beispiel Skoliosen
• Врожденная деформация позвоночного столба, например, сколиоз
  Разница в длине ног / перекос таза
• Артрозы / воспаления

Сбор анамнеза занимает много времени, поскольку составляется картина об общем состоянии здоровья. Для выявления дисфункций методом исключений проводится множество тестов. В заключение разрабатывается схема лечения, в которой учитываются цели пациента, а также выявленная симптоматика.

Уже после первых процедур пациент вовлекается в процесс лечения. В рамках программы упражнений на дому пациент самостоятельно избавляется от нездоровых привычек либо ограничений движения.

Главная задача физиотерапевта заключается в восстановлении гармоничного равновесия сил между головой и тазом, поскольку они образуют два полюса позвоночного столба.
«Деформации прикуса» (окклюзии) ведут по нисходящей к функциональным нарушениям в шейном отделе позвоночника, грудном отделе позвоночника и статике таза. Отдельное лечение лишь жевательных мышц и окклюзии в случае краниомандибулярных нарушений было бы недостаточным, поскольку позвоночный столб и таз как центральные координационные точки не были приняты во внимание. В свою очередь, одного лечения таза с выпрямлением позвоночника недостаточно, пока не будут устранены нарушения в шейном отделе позвоночника, черепе и височно-нижнечелюстном суставе.

Лишь опытным терапевтам, получившим знания в рамках повышения квалификации, и при сотрудничестве с врачами под силу справиться с такой серьезной симптоматикой!

Лечебную физкультуру, называемую также ЛФК, могут практиковать аттестованные государственными органами физиотерапевты непосредственно после получения образования.
Она относится к физиотерапии и играет важную роль в процессе получения физиотерапевтического образования.

Речь идет об упражнения, которые выполняются при затрудненной двигательной активности, расстройствах функций или нарушениях в управлении телом, мышцами и суставами, обусловленных, например, операциями, болями, напряжением и вытекающим из этого нарушениями осанки.

Обезболивающая терапия, например, мягкотканые техники на мышцах, активное шевеление суставами при поддержке физиотерапевта, тоже относятся к лечебной физкультуре. ЛФК используется для укрепления или стабилизации подвижности, выработки навыка. Кроме того она применяется в качестве реабилитационного мероприятия в рамках групповой или индивидуальной терапии, а также для улучшения работы сердечно-сосудистой системы.

Мануальный лимфодренаж – это мягкая противоотечная терапия, благодаря которой, используя специальные техники, лимфоток активируется или совсем выводится.
Физиотерапевт, получивший необходимые знания на курсах повышения квалификации, работает исключительно руками, применяя ритмичные, поглаживающие техники растягивания и сдвигания, при этом давление меняется в зависимости от вида тканей, на которые воздействует терапевт.

В случае профессионального исполнения, положительные результаты от процедуры видны сразу. Поэтому особенно важно доверять лечение только обученным терапевтам, которых вы встретите в нашем Физиотерапевтическом центре в Бад-Эмсе.

Лимфатическая система:
Рядом с системой кровообращения находится вторая очень важная сосудистая система «Лимфатическая система». Задача кровеносной системы, прежде всего, заключается в транспортировке питательных веществ, продуктов обмена веществ и тепла. В то время как лимфатическая система отвечает за вывод из тканей всех веществ, которые не в состоянии вывести кровеносная система.
К таким веществам относятся избыток воды, белок, фрагменты отмерших клеток, бактерии, вирусы, жирные кислоты из пищеварительного тракта. Все эти компоненты составляют лимфатическую жидкость.
Лимфатическая жидкость поступает из тканей сначала через мельчайшие лимфатические сосудики, к все более увеличивающимся лимфатическим руслам. При этом жидкость то и дело проходит через так называемые лимфатические узлы, которые выступают в качестве фильтрационных станций.
Лимфатические узлы в форме виноградин расположены в области горла, подмышечных впадин, груди, локтей, паховой области и колен. В лимфатических узлах находятся бактерицидные клетки и белые кровяные тельца, выполняющие функцию очищения. Через последующие большие по размеру лимфатические стволы лимфатическая жидкость попадает в конечном итоге в кровеносную систему поверх ключиц. В случае скопления жидкости в ткани (лимфедема), которая не может быть выведена, могут наступить неприятные последствия, например:

• боли;
• эстетические изменения;
• нарушение процесса заживления ран;
• ограничение подвижности;
• ослабление иммунной системы;
• воспаления в различных областях;
• заболевания кожи.

Причина возникновения лимфедемы может быть врожденной (первичная лимфедема), но она может возникнуть и в здоровой лимфатической системе. В дальнейшем могут также появляться кратковременные отеки из-за шрамов после операций, повреждений, заболеваний сердца, почек, печени или кишечника. Еще одной причиной отека может быть заболевание венозной системы, беременность или липедема (сильное увеличение жировой ткани).

Благодаря целенаправленному, ориентированному на постановку диагноза сбору анамнеза, включающему измерения и составление персонального плана лечения физиотерапевтом, при регулярном проведении процедур возможно успешное лечение.

Как уже говорилось, терапевт работает исключительно руками. Помимо локального воздействия, при котором к каждому состоянию ткани применяется определенная техника, например, давление, абсолютно необходима обстоятельная предварительная работа!
Поэтому один терапевтический сеанс длится, как правило, в зависимости от диагноза врача, назначившего лечение, 30-60 минут.
Сюда относится также компрессионная терапия после лечения при помощи ношения чулок или компрессионных бинтов, равно как и индивидуально составленный план занятий на дому, чтобы закрепить успех лечения надолго.

Наряду со снятием отека, мануальный лимфодренаж оказывает успокаивающее действие на нервную систему и тем самым способствует расслаблению и облегчению болей.

Лечебная физкультура на тренажерах, которую также называют медицинско-терапевтический тренинг (МТТ), является неотъемлемой составляющей физиотерапевтического лечения.
В отличие от лечебной физкультуры, это часовая активная форма лечения на медицинских тренировочных снарядах, а также на тяговых тренажерах. Данная процедура может быть предписана врачом как пациентам, которые лечатся на платной основе, так и пациентам, обслуживаемым по программе обязательного медицинского страхования.

Чаще всего лечебная физкультура на тренажерах проводится в группе численностью до 3-ех человек. Физиотерапевт, получивший необходимые профессиональные навыки в рамках повышения квалификации, в течение всего часа находится рядом с вами и заботится о том, чтобы помочь каждому участнику. Например, он поможет отрегулировать тренажер, поправит вас в случае неправильного расположения или неверных движений, или даже подбодрит вас и поможет приспособить план тренировки именно под ваши нужды. Лечебная физкультура на тренажерах может быть также назначена в качестве индивидуальной терапии. Преимущество заключается в том, что физиотерапевт в течение часа занимается исключительно вами.

Чтобы составить индивидуальный план тренировки, необходимо, в первую очередь, собрать анамнез, а именно провести обследование с точным анализом вашего тела. На этом основании можно будет установить нарушенную регуляцию цепи мышц, ограничения подвижности и нарушения координации и целенаправленно проработать их на тренажерах. Важно также знать, не страдаете ли вы от таких заболеваний, как сахарный диабет, сердечная недостаточность, грыжа межпозвоночного диска. Не стоит забывать о точном указании названия лекарства. Если вы, например, принимаете лекарство для понижения кровяного давления потому, что страдаете от повышенного давления, физиотерапевт должен будет во время тренировки несколько раз измерить ваше кровяное давление, чтобы избежать негативных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лечебная физкультура на тренажерах применяется и как реабилитационное мероприятие. Не ограничиваясь мануальной терапией и лечебной физкультурой, благодаря дополнительным занятиям на тренажерах можно, к примеру, упражнять, стабилизировать и тренировать движение коленного сустава. «Упражнение» служит тому, что вследствие многократных повторений движения и нагрузки сустав получает необходимый объем движений, без повышения мощности. Это удается благодаря малому весу и многочисленным повторениям. Тренировка же служит тому, чтобы усилить и активизировать имеющуюся функциональную способность. В таком случае применяется больший вес и меньшее число повторений.

Благодаря плану тренировок, составленному для вас, вы можете добиться повышения двигательной активности и стабилизации сустава. Сила и выносливость мускулатуры возрастают, а координация улучшается. При помощи физиотерапевта вы изучаете исправленный автоматизм движений для повседневной жизни, достигаете улучшения восприятия тела и тем самым повышаете свое общее хорошее самочувствие. Дополнительно упражнения на тренажерах могут способствовать уменьшению болей.

Для кого предназначена лечебная физкультура на тренажерах?

— Наряду с физиотерапией для поддержания и улучшения текущего состояния (например, синдром замороженного плеча)
— Тренировка для пациентов с избыточным весом, с сахарным диабетом и болезнями сердечно-сосудистой системы
— При реабилитации
— После аварий и операций
— Хронические или постоянно повторяющиеся боли в спине и в области шеи
— Сутулость
— Нарушение равновесия и координации движений
— При ограничении нагрузок из-за заболеваний дыхательных путей (например, ХОБЛ)
— Психические заболевания (например, депрессия, выгорание)
— Поддержание формы (физической и умственной) в рамках профессиональных требований
— Компенсация ежедневных нагрузок

Что происходит в нашем теле при занятиях спортом?

С каждым движением наш организм использует энергию, которая вырабатывается через поглощение сахара, жиров, углеводов и белка.
Для начала движения мышцы используют глюкозу в мышечных клетках. После того, как она будет использована, движущимся мышцам дополнительно доставляется глюкоза из системы кровообращения. Это значит, что чем дольше длится движение, тем больше глюкозы необходимо.

Концепция Бобат – это логическая модель, направленная на устранение проблемы. Она применяется при лечении и осмотре взрослых и детей, страдающих неврологическими заболеваниями и заболеваниями центральной нервной системы.

Концепция оптимально используется терапевтами в физиотерапии, трудотерапии и логопедии, а также врачами и обслуживающим медперсоналом в рамках общепрофессионального сотрудничества.

История развития:

Концепция разрабатывалась с 1940 года учительницей гимнастики Бертой Бобат и ее мужем Карлом Бобатом, неврологом и педиатром. С момента возникновения 75 лет назад, концепция постоянно менялась с учетом новейших медицинских и научных достижений.

Бобат-концепция применяется в лечении новорожденных, детей и взрослых с заболеваниями центральной нервной системы, например:

• Болезнь Паркинсона
• Апоплексия (инсульт)
• Заболевания спинного мозга
• Рассеянный склероз

Терапия:

Бобат-терапия восстанавливает симметрию тела и позволяет пациентам вновь почувствовать собственное тело. Симметрия тела является важным условием естественного движения.

Бобат-терапевт показывает пациенту пути, следуя которыми он может достичь своих терапевтических целей. Для этого терапевт проводит осмотр относительно, помимо прочего, когнитивных функций, чувствительности и подвижности суставов. Терапевт совместно с пациентом разрабатывает план, как последний самостоятельно сможет осуществлять повседневные действия. В течение всего периода лечения терапевт оценивает ресурсы пациента и анализирует ограничения, обусловленные заболеванием пациента.

Учение Бобат ставит во главу угла человека как индивидуума, а не симптом болезни.

Основные положения концепции Бобат:

Ощутимые результаты:

Поскольку мозг постоянно обучается, концепция Бобат – это форма лечения, которая использует эту особенность 24 часа в сутки, вовлекая в это не только пациентов, но и членов семьи, и обслуживающий медперсонал.

Для этого всех вовлеченных лиц и пациента знакомят с концепцией и побуждают к тому, чтобы они самостоятельно отрабатывали дома навыки, полученные во время лечения. Ведь мозг учится путем повторения.

Помощь в самопомощи:

Согласно концепции Бобат, двигательный стереотип должен быть закреплен и выполняться автоматически. В нашем центре мы тренируем такие способности:

• Удержание равновесия
• Подъем по ступеням
• Уверенная ходьба
• Упражнения для укрепления памяти
• И тому подобное

Задачи лечения:

В рамках Бобат-терапии физиотерапевт проводит специальное, ориентированное на пациента обследование и процедуры.

Процедуры, помимо прочего, включают:

• Стимулирование и укрепление парализованных участков тела
• Регулирование мышечного напряжения и предотвращение таких сопутствующих поражений как тугоподвижность
• Положительное влияние на ощущение движения
• Приспособление к повседневной жизни движений, выработанных в ходе терапии
• Инструктаж родственников о том, как оказывать поддержку
• Рекомендации по вспомогательным средствам

Главнейшая цель лечения – способствовать или добиться самостоятельности пациента.

Кто назначает Бобат-терапию?

Лечащий участковый врач, невролог или врач общей практики ставит диагноз, устанавливает цель лечения и может выдать направление на «Лечебную физкультуру по Бобат».

Кто может проводить Бобат-терапию?

Физиотерапевты, овладевшие знаниями в части Бобат-терапии во время обучения. Во всяком случае, оптимальный результат лечения предполагает специальное профессиональное обучение концепции Бобат. Этика Бобат-терапевта предполагает, что он совершенствует свои знания с учетом новейших достижений и передает их пациентам и их родственникам.

При соединительнотканном массаже, который также называется рефлекторным массажем, речь идет о мануальной терапии раздражением, при которой ткани спины освобождаются от спаек благодаря целенаправленным техникам похлопываний и вытягиваний. Положительный эффект соединительнотканного массажа – рефлексия (дистанционное воздействие) на внутренние органы.

Кожа поделена на «дерматомы» посредством чувствительных нервов. Под дерматомами понимаются участки кожи, иннервированные спинномозговыми нервами (= нервы, отходящие от спинного мозга). Каждый спинномозговой нерв состоит из многочисленных разветвляющихся (афферентных) нервных волокон, которые посредством других нервов достигают кожи. Они снабжают также внутренние органы, как например, печень и желчный пузырь, сердце, желудочно-кишечный тракт, селезенка, почки и многие другие.

Благодаря соединительнотканному массажу на органы каждого дерматома оказывается позитивное воздействие. Если во время лечения в этой области проявляются спайки, это служит указанием на нарушение функции органа.
Соединительнотканный массаж длится, как правило, 15-20 минут. Причем первый сеанс может занять до 30 минут.

Перед процедурой кожу спины обследуют на разность напряжения, структуру, отечность, наличие набуханий и втяжений. В заключение при помощи «диагностического штриха» проверяется реакция кожи. Терапевт обычно начинает с так-называемого «малого строения». Оно идет от поясничного отдела позвоночника вверх до лопаток и выполняется всегда паравертебрально (возле позвоночного столба) по обе стороны. Малое строение может также перейти в «большое строение». Разница заключается в том, что паравертебрально прорабатывается область не только до лопаток, но и вплоть до шейного отдела позвоночника.

Соединительнотканный массаж может вызвать активацию обмена веществ, гиперемию (повышение кровоснабжения) и улучшение структуры патологических тканей. Он также оказывает положительное влияние на моторику, всевозможные боли (например, болезненные менструации, мигрени), артрозы, ревматические заболевания, ишиалгии и невралгии, а также на мускулатуру.

Его не следует применять при заболеваниях сосудов, острых воспалениях и высокой температуре, раковых заболеваниях, острых тромбозах и наличии открытых ран.

После соединительнотканного массажа важно отслеживать реакции тела до следующего сеанса, чтобы установить возможные изменения.

Триггерные точки – это точки в мускулатуре, которые могут быть очень болезненными для пациента. Они формируются из зажимов в мускулатуре, так называемых «плотных тяжей из соединительной ткани». Пораженные участки мускулатуры больше не способны физиологически напрягаться и расслабляться. Это ведет к укорачиванию мускулов и уменьшению снабжения в этой области. Часто боль в триггерном пункте – это боль, похожая на судороги, которая может вызывать ограничение подвижности, блокады, мышечную слабость, воспаления, а также вегетативные нарушения (дистония). Каждая триггерная точка вызывает тип боли, в которой выделяется зачастую одна мышца. Это значит, что болевые сигналы исходят из этой точки, которая может находиться в той же точке (в том же месте) либо отдаваться в окружающих структурах.

«Активные триггерные точки» – это точки, которые отдают болью и беспокоят пациента в состоянии покоя или во время движения. «Скрытые триггерные точки» – это точки, которые не причиняют пациенту боли.
Чтобы найти триггерные точки, важно собрать точную историю заболевания (сбор анамнеза) и охарактеризовать боли, например, при помощи тестов на натяжение или воздействие силой, а также при помощи пальпации.

Причиной возникновения триггерных точек может быть чрезмерная нагрузка на мышцы, повреждения или травмы, психосоциальный стресс и однообразное питание. Терапия триггерных точек проводится в рамках мануальной терапии. Терапевт, проводящий ее, должен обладать для этого дополнительной квалификацией. После комплексного сбора анамнеза физиотерапевт проинформирует пациента о последовательности терапии. Производится «ишемическая компрессия», при которой пациент определяет давление между 20-30% напряжения. В связи с этим возможна выработка болевого паттерна. Этот процесс повторяется до 3-ех раз. Как только достигается снижение тонуса, одновременно наступает уменьшение боли. В заключение проводится медленное продольное поглаживание триггерных точек, которое мы называем «стриппинг», а также мягкотканая техника, которая проводится суставами пальцев на соответствующие зоны мышц, для достижения полноценного повышения кровоснабжения. Сразу после лечения пациенту показывают, как он может продолжать терапию в домашних условиях.

Терапия триггерных точек противопоказана при переломах (перелом кости), тромбозах и остеопорозе.

Дыхательной терапией мы называем техники в лечебной физкультуре, которые произвольно и непроизвольно влияют на формы дыхания. Мы направляем пациентов (страдающих от заболеваний, беременных) к осознанному восприятию своей, как правило, неосознанной формы дыхания. Для облегчения понимания приведенной дальше информации, я кратко опишу, что представляет собой система дыхания.

Чтобы выполнять свои функции, каждой клетке нашего тела требуется кислород (O2). Он поступает в клетки через дыхательные пути. К верхним дыхательным путям относятся нос, околоносовые пазухи и полость глотки. К нижним дыхательным путям относятся гортань, дыхательное горло, бронхи и легкие. Мы вдыхаем кислород (O2) через нос или через рот. Нос очищает, согревает и увлажняет вдыхаемый воздух. Из носа (или носовой полости) кислород поступает в глотку (лат. Pharynx) и через отверстие в гортани (лат. Larynx) доставляется до дыхательного горла (лат. Trachea). Гортань состоит из хрящевой ткани. Ее функция заключается в открывании и закрывании нижних дыхательных путей. Таким образом, она регулирует систему дыхания. В нижнем конце дыхательное горло разделяется на так называемые бронхи. Из них есть две «главные бронхи», которые разделяются направо и налево. Левая главная бронха делится на две «ветви», которые обеспечивают две левые половины легкого. Правая главная бронха делится на три «ветви», которые обеспечивают кислородом три правых половины легкого. — Легкие на латинском называются также «Pulmo».-

Взаимодействие кровеносной и дыхательной системы чрезвычайно важно для нашего тела, чтобы выполнить свою важнейшую задачу: снабжение всего тела кислородом и осуществление «газового обмена». Газовый обмен – вдыхание кислорода и выдыхание двуокиси углерода, осуществляется в альвеолах. Это маленькие «пузырьки» под «малыми бронхами» (бронхиолами).

Лечение:

Как и в случае с другими услугами физиотерапевт составляет при помощи пациента эпикриз. В данном случае в отношении дыхания. Исследуется инспирация (вдыхание) и экспирация (выдыхание). При этом проверяется не только характер дыхания, но и соотношение «нормального» дыхания к углубленному вдыханию и выдыханию (=объем легких). Дыхание пациента уже показывает нам, имеются ли определенные ограничения функции, неподвижность, гипертония или подобные отклонения. Затем проверяется торакс (грудная клетка) и обследуется подвижность позвоночного столба и ребер. К этому добавляется обследование диафрагмы (лат. Diaphragma). Диафрагма отделяет грудную полость от брюшной полости и является важнейшей дыхательной мышцей нашего тела. Ее функция заключается в сокращении (сжатии) – это ведет к вдыханию. Гипертонус диафрагмы может, помимо прочего, привести к укороченному вдоху. Вспомогательные дыхательные мышцы, как уже следует из названия, «помогают» вдыханию. К ним относятся, помимо других мышц, например, интеркостальные мышцы (межреберные мышцы), которые поднимают ребра при вдыхании и при быстром выдохе снова сжимают. После постановки диагноза проводится собственно дыхательная терапия. В ее рамках прорабатываются цели, поставленные совместно во время составления эпикриза, и проводится работа с выявленными функциональными ограничениями.

Помимо прочего проводятся упражнения на осознанность дыхания. При этом пациент, руководимый физиотерапевтом, пытается осознанно контролировать вдыхание и выдыхание и управлять этим процессом. Если пациент, к примеру, вдыхает в грудь в повышенном объеме, пытаются посредством многократного повторения перевести вдыхание в живот, чтобы обеспечить лучшую вентиляцию легких. Для улучшения отработки навыка лечащий терапевт может использовать тактильное раздражение. К примеру, он кладет руку на живот, ребра или грудь, а пациент пытается эту руку «оттолкнуть дыханием». Посредством таких упражнений обучают не только осознанности, но одновременно мобилизуются ребра и диафрагма, а процесс вдыхания улучшается. Если вы захотите выполнять такие упражнения и дома, то можете класть руки на соответствующую область. Вы можете положить поперек грудной клетки свернутое в рулон в длину небольшое полотенце отверстием вперед, и делать каждый вдох через сопротивление полотенца. Если ограничено выдыхание, т.е. вы можете долго вдыхать, но не в состоянии долго выдыхать, причина может крыться в напряженности вспомогательных мышц выдоха. Данный фактор проявляется чаще всего у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких. Может быть, что брюшные мышцы, крестцово-остистая мышца (M. longissimus, M. quadratus lumborum) и большая мышца спины (M. latissimus) очень напряжены. Дальнейшая форма лечения – положение с поворотом и растягиванием. Это способствует улучшению подвижности торакса и ребер, расслабляет мышцы и стимулирует восприятие дыхания. Для этого обычно нужно лечь на спину. Сначала сгибаются бедра и колени, а стопы расставлены в стороны. Обе руки кладутся за голову и оставляются в таком положении (возможны варианты). Для начала упражнения выполняются махи ногами справа налево. При каждом вдохе ноги лежат на одной стороне, для выдоха они возвращаются в центр. При этом важно, чтобы дыхание контролировало движение, а не наоборот.

Затем ноги, согнутые под углом, кладутся на бок, и нужно попытаться вжимать в подстилку диагонально колени и плечи при каждом вдохе, чтобы образовалось легкое натяжение в области ребер и нижней части спины. Чтобы снизить кислородное голодание, например, при приступе астмы, можно применять «позу кучера» или «опору о стену» для облегчения дыхания. При этом руки принимают на себя вес грудной клетки, и пациент может снизить удушье благодаря медленному вдыханию и выдыханию. В этом особенно помогает «техника сжатых губ». Вы глубоко вдыхаете через нос, «надуваете» живот и выдыхаете через слегка сомкнутые губы. Чтобы лучше себе представить, выдыхайте через воображаемую соломинку. Помимо активных мер есть еще и пассивные. Это значит, что дыхательная терапия состоит не только из упражнений, улучшающих движение и функцию грудной клетки, либо упражнения для повышения объема легких, но и техники лечения для расслабления и снижения напряжения в мышцах, а также техники по разжижению имеющегося секрета в легких. Следующими мерами для этого были бы массаж соединительных тканей, поглаживания в области ребер, захватывания, похлопывания и встряхивание или также горячий компресс.

Дыхательная терапия очень обширна, и при целенаправленной постановке диагноза и последовательной терапии (в том числе и дома) способна дать хорошие результаты. Она состоит из упражнений, но также из мягкотканых техник и вытяжений в области вспомогательных дыхательных мышц, а также пассивной разработки диафрагмы, ребер и торакса. Чтобы дополнительно улучшить ваше дыхание, не прибегая к дыхательной терапии, рекомендуется (курильщикам) значительно сократить курение либо полностью отказаться от него, больше двигаться на свежем воздухе и заниматься видами спорта, укрепляющими сердечно-сосудистую систему.

Мы также проводим лечение на дому.

Вам сложно или слишком обременительно прийти к нам в центр из-за затрудненного доступа для общественного транспорта либо врач запретил вам управлять автомобилем после операции? Вы кратковременно или долгосрочно пребываете в пансионате либо нуждаетесь в дальнейшей физиотерапии после реабилитационного центра? Несмотря на все эти обстоятельства, вы можете пройти физиотерапевтические процедуры на дому.

Выполняйте лечебные процедуры в рамках назначения врача, которые в случае обездвижения из-за болезни или подобных обстоятельств, могут быть предписаны для оказания на дому.

Если не будет достигнуто иной договоренности, ваш лечащий физиотерапевт после согласования времени приедет к вам на дом и проведет терапию. Если вы не уверены в наличии подходящего «ложа для терапии», всегда есть возможность принести с собой мобильную кушетку.

При переезде в пансионат вы решаете, либо ваш лечащий физиотерапевт, оказывающий вам услуги на дому, если позволяет расстояние, будет приезжать к вам в пансионат, либо вы воспользуетесь услугами физиотерапевта на месте.

По договоренности с лечащим врачом и обслуживающим персоналом физиотерапевтические процедуры можно проводить также и там, прибегнув к услугам штатных физиотерапевтов.

Как и при каждом первом сеансе, терапевт вначале обстоятельно поговорит с вами, чтобы узнать «историю» ваших жалоб. Исходя из этого, на основании вашего описания жалоб, он составляет представление о проблеме. Также в рамках посещения на дому физиотерапевт старается оптимально приспособить ваш дом под потребности терапии, чтобы вы при помощи простых средств могли совершенно легко выполнять заданные упражнения.

Массаж – это один из терапевтических методов, воздействующий посредством раздражения вытяжением и растяжением на тонус (= напряжение) кожи и мускулатуры, контрактуры, шрамы, нарушения кровообращения. Понятие массаж произошло от греческого «massein» или «masser» = мять, тереть, ощупывать.

К древнейшим методам лечения всех культурных народов нашей земли принадлежит классический массаж. В китайской книге «Kong Fu», написанной 3000 лет до н.э., встречаются первые упоминания о применении массажа. У индусов, египтян, греков и римлян уже за многие сотни лет до н.э. содержатся точные данные о массаже и сфере его применения. Во времена Средневековья он был, к сожалению, предан забвению и применялся в основном только самоучками в народной медицине и некоторыми священниками в монастырях.

Физиологическое воздействие массажа:
Массаж, в первую очередь из-за чисто механического трения, вызывает отшелушивание верхних слоев эпителия (покровной ткани). Вследствие опорожнения подкожных вен при поглаживании происходит высвобождение из тканей веществ и гормонов. Благодаря чувствительным нервам достигается успокоение возбужденных пациентов.
Невыясненными при этом остаются только взаимоотношения электрических потенциалов между лечащим врачом и пациентом.

При массаже туловища и конечностей поверхностная температура повышается, а ректальная температура понижается при массаже живота. Это объясняется тем, что массаж живота вызывает приток крови в таз, а при массаже туловища возникает артериальная гиперемия (=повышенное кровоснабжение артерий).

Благодаря массажу высвобождаются гистаминоподобные вещества в коже, вследствие чего больше жидкости из капилляров попадает в ткань. Повышающееся из-за этого давление в тканях расширяет лимфатические сосуды и способствует оттоку лимфы. Дополнительно повышается выведение белка из кожи.
Влияние на подкожную жировую ткань до сегодняшнего дня оспаривается. У полных пациентов она становится мягче, но не тоньше. Уменьшение объема объясняется скорее улучшением лимфотока и связанным с этим повышением диуреза. Так можно выводить шлаки и воду.

Влияние на мускулатуру:
После массажа работоспособность мышц повышается. За 4-5 минут массажа пациент отдыхает лучше, чем за 10-20 минут покоя. Производительность повышается в 3-7 раз. Влияние массажа на кислотно-щелочной баланс мышечной ткани иное, нежели при согревании или активном движении.

Влияние на пищеварительный аппарат:
Благодаря массажу возможно улучшение функционирования печени, желчного пузыря, панкреаса (поджелудочной железы) и желудка. Также кишечные газы быстрее рассасываются и выводятся через легкие.

Подытоживая, можно сказать, что массаж оказывает выраженное влияние на кровообращение. Вены опорожняются, капилляры открываются, скорость кровотока возрастает, работоспособность мускулатуры повышается. Кроме того стимулируется лимфоток и повышается выделение мочевой кислоты. Сахар в крови понижается, перистальтика кишечника и желудочная кислота активируются, а чувствительность понижается.

Показания:
Явными показаниями к массажу являются не только обычные процедуры при люмбаго, миогелезах, невралгиях. Массажная терапия преимущественно показана при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, системы пищеварения, центральной нервной системы, а также при сахарном диабете, и в качестве послеоперационного лечения при переломах и травмах.

Противопоказания:

• Фебрильные обострения
• Воспаления
• Сильная отечность после травм
• Митральный стеноз (= сужение митрального клапана в сердце)
• Туберкулез
• Карцинома
• Деструирующие процессы в скелете
• Тромбофлебит (однако, при тромбофлебите голени допускается массаж затылка)

Воздействие инфракрасным светом и тепловые обертывания – это дополнительные услуги, которые могут быть предписаны вашим лечащим врачом помимо массажной терапии, лечебной физкультуры и мануальной терапии. Чаще всего они проводятся непосредственно перед процедурами для достижения гиперемии (повышения кровоснабжения) и расслабления мышц и тела.

Тепловое обертывание по сравнению с лечебной грязью – это подушка, заполненная парафином, которую разогревают в термошкафу или на водяной бане. Еще студентами будущие физиотерапевты учатся правильно «упаковывать» пациента в тепловую оболочку. Сначала на терапевтическую кушетку кладется шерстяное одеяло. Затем следует большая простыня, на которую помещается тепловая упаковка. Для предотвращения ожогов и защиты чувствительных к воздействию тепла пациентов греющую подушку закутывают полотенцем. После того, как все это будет приготовлено, пациент может ложиться спиной на тепловую упаковку.
Положение тепловой упаковки зависит от болевой зоны каждого пациента. При «синдроме ПОП» (боли в области поясничного отдела позвоночника) тепловая упаковка кладется вдоль области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

После того как пациент удобно расположился, используется особенная техника обертывания, сначала при помощи простыни, затем шерстяным одеялом. Технику можно сравнить с «пеленанием», используемым для новорожденных.
Воздействие инфракрасным излучением осуществляется в положении сидя или лежа на животе. Для этого пациент оголяет болезненную зону и занимает место на стуле или терапевтической кушетке. Физиотерапевт располагает прибор с инфракрасным излучением на расстоянии около 0,5 метров над спиной пациента.

В такой позе пациент проводит около 15-20 минут, после чего проводится предписанная процедура.

Показанием к тепловым обертываниям являются напряжения и сокращения мышц, переломы, синдром ПОП, посттравматические состояния. Тепловые процедуры не проводятся при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, стенокардии, туберкулезе, простуде с повышенной температурой, тромбозах, расстройствах нервной системы, острых воспалительных процессах и т.д. Если вы не уверены в целесообразности применения теплового обертывания при вашем основном / сопутствующем заболевании, вы всегда можете предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом или физиотерапевтом.

Электротерапия – одно из многих направлений физиотерапевтического лечения. Ее постоянно растущее значение объясняется тем, что многие достижения, полученные эмпирическим путем, непрерывно подкрепляются благодаря продвижению науки. Кроме того стремительное развитие электроники, особенно за последние годы, значительно поддерживает и облегчает исследование и терапевтическое применение в этой сфере. Успешное применение электротерапии предполагает, что терапевту известны и понятны суть и влияние этого метода.

В зависимости от оказываемого влияния в электротерапии разделяют две большие группы.

1. Электростимуляционная терапия:
-> Формы тока с частотой до приблизительно 100 000 Гц благодаря длительности своего импульса способны стимулировать нервно-мышечную систему. Это можно распознать по тому, что при определенной интенсивности с одной стороны происходит восприятие тока, а с другой стороны выявляется мышечная работа.

Электрическая стимуляция по частоте разделяется на:

• Низкочастотный ток от 0 до 1000 Гц
• Среднечастотный ток от 1000 до 100 000 Гц

2. Теплотерапия:
-> Формы тока с частотой более 100 000 Гц вследствие слишком короткой длительности своего импульса не в состоянии стимулировать нервно-мышечную систему. Поэтому возможно использовать настолько высокую интенсивность, при которой возникает терапевтически полезное тепло.

Такие формы тока называют высокочастотным током.

При электротерапии оказывается множество видов воздействия. Вызвать исключительно одну реакцию практически невозможно, поскольку виды воздействия взаимосвязаны между собой. Посредством применения определенных форм и интенсивности тока вполне возможно особенно выделить или исключить определенные виды воздействия.

Среди основных видов воздействия называют, к примеру: гиперемию (= повышенное кровоснабжение), анальгезию (=снижение болевой чувствительности), мышечные реакции и электролиз.

Дополнительно электротерапия может воздействовать на центральную нервную систему. Она может влиять на мышечный тонус (мышечное напряжение), стимулировать внутренние органы и воздействовать на психику.
Гиперемия или расширение сосудов проявляется в виде эритемы (покраснения) прежде всего под электродами. Повышение кровоснабжения проявляется по всей области протекания тока. Покраснение кожи сохраняется до нескольких часов после процедуры. После затухания эритемы сосуды остаются еще несколько часов в состоянии повышенной возбудимости, что выражается в усиленной реакции на термические и механические раздражители.
Есть множество объяснений болеутоляющему воздействию электрической стимуляции. В зависимости от формы тока различные техники наложения ведут к снижению боли различными способами.

Возникновение мышечной работы преимущественно обусловлено достаточно высокой интенсивностью, чтобы раздражать нервно-мышечную систему. Для вида мышечной работы частота имеет решающее значение.
Воздействие на центральную нервную систему (ЦНС) оказывается лишь в том случае, когда проводится процедура с постоянным током, а электрод расположен в непосредственной близости от ЦНС (головной мозг, спинной мозг). При наложении электродов на конечности, отсутствует прямое воздействие на ЦНС.
Все виды воздействия электротерапевтических процедур могут по-разному влиять на мышечное напряжение. Такое изменение тонуса (изменение напряжения) зачастую не ограничивается лишь местом применения, но затрагивает и отдаленно расположенные мышцы всего тела.

Уже описанное воздействие, например, гиперемия или аналгезия, может быть получено и на внутренних органах. Такого
эффекта можно достичь различными способами.

Прямое воздействие: при этом место наложения электродов выбирается таким образом, чтобы соответствующие органы находились в области прохождения тока. При пути рефлекса в соответствующем сегменте кожи.

Историческое развитие трактования боли
Около 1925 года благодаря прогрессу в электротехнической сфере стало возможным различать, что нервные пути имеют различную скорость потока.
В 1969 Чарльз Шеррингтон доказал наличие болевых рецепторов с соответствующими проводящими путями. Приблизительно в 1980 было обнаружено, что при целенаправленном раздражении болевых рецепторов можно вызвать точное восприятие боли. После этого феномен «боль» исследовался еще интенсивнее, что привело к дифференциации различных форм боли.

Определение боли согласно Международной ассоциации по изучению боли (IASP)
«Боль – это неприятное эмоциональное переживание и ощущение, которое связано с фактическим или возможным поражением тканей либо с понятием, которое описывает одно из таких поражений».

Почему люди или живые существа реагируют болью?
Чувственное восприятие «боль» – это первый (первородный) рефлекс. Он является врожденным и сохраняется до конца жизни. Это врожденное, физиологическое восприятие является защитной реакцией тела с целью обеспечения выживания людей или животных. «Боль», таким образом, не является негативным «порождением природы», а обязательным, жизненно необходимым ощущением.

Почему для физиотерапевтов была разработана болеутоляющая терапия?
В Германии около 13 миллионов так называемых «хронических пациентов с болями» (цифры, не поддающиеся статистике, гораздо выше). У большинства из них история страданий может насчитывать десятилетия. Для этой группы пациентов характерно постоянное хождение по различным врачам. К несчастью, среди пациентов с хроническими болями часто встречается злоупотребление обезболивающими лекарствами (=абузус) либо повышенное потребление алкоголя или наркотиков. Часто употребляется также снотворное, поскольку со временем ритм сна и бодрствования нарушается. Это значит, что у пациентов проблемы с засыпанием и сном.
Пациенты с хроническими болями зачастую подвержены множеству факторов:
Депрессия, поведение избегания, страх и отчаяние – такова лишь часть последствий. К этому часто добавляется травля на рабочем месте или вообще потеря работы, что приводит к чувству неудовлетворенности жизнью. Нередко этот порочный круг чрезмерного напряжения, зависимости и злоупотребления медикаментами и подобными веществами заканчивается преждевременным выходом на пенсию. Этот факт означает значительный ущерб для общей экономической ситуации в Германии.

Когда говорят о хронических болях?
О хронических болях говорят, когда они не проходят более 3-6 месяцев.

Болеутоляющая физиотерапия:
В случае болеутоляющей физиотерапии речь идет о немедикаментозном лечении, которое могут проводить лишь специально обученные терапевты, получившие необходимую дополнительную квалификацию и выдержавшие экзамен. Данная форма терапии применяется для лечения состояний с хроническими болями. Пациентам нужна в связи с этим профессиональная помощь, которую они могут получить в виде психиатрической и психологической немедикаментозной формы терапии, а также посредством активных дополнительных методов лечения.
Под активной формой лечения помимо прочего может пониматься спортивная физиотерапия, трудотерапия, арт-терапия, музыкотерапия или остеопатия.

Болеутоляющая физиотерапия была разработана в качестве терапевтической дисциплины, чтобы помогать пациентам в долгосрочной перспективе!
Часто у таких пациентов за плечами многолетняя Одиссея, отмеченная длительным хождением по различным узким специалистам либо реабилитационными мероприятиями. В большинстве случаев это не дало желанного успеха. Пациенты часто показывают мультиморбидную симптоматику, характеризующуюся сопутствующими заболеваниями.
Болеутоляющая физиотерапия поставила себе целью разорвать этот порочный круг хронической симптоматики: она работает не с активировавшейся болью, но занимается исследованием причин. Даже когда боль ощущается в определенной области, такая область не всегда является причиной боли. Врач, практикующий болеутоляющую терапию, проводит лечение по так называемой «системе уровней», а именно:

• a) область боли на локальном уровне
• б) фасциальный уровень
• в) сегментарный уровень
• г) вегетативный уровень
• д) висцеральный уровень
• е) психоэмоциональный уровень
• ж) энергетический уровень (психоэнергетический уровень)

a) локальный уровень:
данный уровень нужно обследовать очень тщательно, чтобы выяснить, находится ли запускающий механизм боли только в локальном месте боли либо задействовано несколько уровней. Если при диагностике выясняется, что боль возникла исключительно в месте боли (запускающий механизм боли и место боли находятся друг над другом), тогда достаточно локального лечения в месте боли. Если же выяснится, что это не так, необходимо дополнительное обследование на других уровнях. Важно знать, что терапия на локальном уровне имеет смысл лишь в том случае, когда запускающий механизм боли также находится именно на этом уровне. Если нет, следует дополнительно обследовать другие уровни. Это необходимо для достижения устойчивого результата.

Обследование:
Единичные отделы обследования, расположенные на этом уровне, охватывают обследование / лечение ног, обследование / лечение коленных суставов, бедер, таза, позвоночного столба, плечевых суставов, локтевых суставов и кистей рук. Для этого применяются техники мануальной терапии, остеопатии, терапии по Кириаксу и биомеханики.

б) сегментарный (фасциальный) уровень:
Определение «фасции»: фасции относятся к соединительной ткани = тонкая соединительнотканная оболочка, создающая соединение по так называемым фасциальным путям от стоп, через туловище к голове и рукам. Эти фасции, однако, чувствительны к помехам. Обычно фасции сокращаются 8-12 раз в минуту. Они соединены с вегетативной нервной системой. При затяжном стрессе (психическом или телесном) этот ритм и система смешиваются, и фасции сокращаются чаще, чем 8-12 раз в минуту. Возможным следствием такого нарушения могут быть неспокойные ноги («Синдром беспокойных ног»).

Обследование и лечение данного уровня основывается на пяти принципах остеопатии:
1. Структура и функция
2. Сила самоисцеления пациента
3. Тело рассматривается как комплекс
4. Кровоснабжение
5. Полноценный осмотр пациента

Одной или двумя руками фасция обследуется локально. Глобальное обследование (например, диафрагмы) проводится при помощи техник остеопатии

в) сегментарный уровень:
Включает в себя центральную нервную систему и спинной мозг, а также периферийную нервную систему (-> он передает информацию, помимо прочего, в туловище, руки и ноги) и черепные нервы.
К данному уровню относятся также мышечные области, участки кожи, нервные сплетения (например, солнечное сплетение), а также двигательные (ответственные за движение) и чувствительные нервы, так называемые спинномозговые нервы.

Лечение сегментарного уровня осуществляется при помощи захватов из мануальной терапии и остеопатии. Обследование движения и подвижности позвонка, подвижности ребер и шейного отдела позвоночника – это первый приоритет, в заключение проверяют моторику и чувствительность в отдельных участках позвоночного столба.

г) вегетативный уровень:
Этот уровень относится к вегетативной нервной системе, которая попадает под влияние при любом заболевании с хроническими болями. Основная задача вегетативной нервной системы заключается в поддержании гомеостаза, то есть равновесия в организме. К примеру, уравновешивающая регуляция между гормонами и нервной системой. Болеутоляющая терапия может применяться лишь посредством управления симпатической и парасимпатической нервной системой. Вегетативная нервная система также связана с иммунной системой и эндокринной системой (например, функция желез, управление гормонами и т.д.).
Лечение на вегетативном уровне является неотъемлемой частью исцеления.

Процедура охватывает зону от головы до шеи, от плеч до кистей и от подвздошного гребня до стоп. Сначала осуществляется пальпация отдельных участков тела от головы до ног. Если в этой области есть шрамы, они будут также обработаны. В заключение производится визуальная оценка соответствующих зон соединительной ткани, а также проверка смещаемости и чувствительности тканей. Для лечения на вегетативном уровне применяются техники из учения о соединительной ткани, традиционной китайской медицины, терапии рефлекторных зон стон, а также учения о целительстве.

д) висцеральный уровень:
Сюда входит обследование и лечение органов. При этом терапевт может использовать различные рефлекторные системы. Например, рефлекторные точки ушей, рефлекторные точки стоп и зоны соединительной ткани. Какая рефлекторная система будет использована в ходе болеутоляющей терапии, зависит от пациента. Использование нейролимфатических рефлекторных точек.
Лечение осуществляется посредством безболезненных захватов из лимфодренажной терапии и терапии рефлекторных точек ног, а также целительских практик. Также в лечении на висцеральном уровне применяются мягкие захваты из классического массажа и соединительнотканного массажа, например, растирание.

е) энергетический уровень:
В болеутоляющей терапии энергетический уровень играет важную роль. Поскольку даже в связи с энергетикой возможны дисфункции и нарушения. Энергетический уровень может влиять на все остальные уровни. Через энергетический уровень можно воздействовать на локальные болевые точки, а также на фасциальные и вегетативные нарушения.
Для лечения на энергетическом уровне применяются техники из традиционной китайской медицины, учения о целительстве и лечения путем воздействия на рефлекторные точки стоп.

ж) психоэмоциональный уровень:
Лимбическая система (эмоциональный центр в мозгу) имеет решающее значение в связи с телесными реакциями и оценкой их болезненности. Болеутоляющая терапия – это одна из возможностей лечения при психоэмоциональных функциональных нарушениях. Она применяется также при лечении заболеваний, вызванных стрессом. При этом большую роль играет также понимание нейрофизиологической и гормональной взаимозависимости. Болеутоляющая терапия может быть ценной возможностью поддержания тяжелобольных и умирающих пациентов (паллиативная медицина). Дополнительные сферы применения болеутоляющей терапии находятся в травматологии (помимо прочего также в качестве дополнения к психотерапевтическим формам лечения).

з) расширенный уровень:
К нему относятся гормональные и эндокринные (касающиеся эндокринной системы) взаимозависимости, дисфункции и заболевания. Но также и взаимозависимости между органами центральной нервной системы и эндокринной системы. Решающую роль в болеутоляющей терапии играют также основы иммунной системы.

Болеутоляющая терапия может проводиться на основании обычного предписания к занятиям лечебной физкультурой.